[Giải đáp] Có phải nam giới mắc bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn dế gây gây vô sinh?

Giãn tĩnh mạch tinh hoàn là tình trạng giãn đám rối tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh trong, gây suy giảm chức năng tinh hoàn, vô sinh ở nam giới. Vậy, thực chất hiện tượng này là gì? Nguyên nhân do đâu? Cách điều trị thế nào? Bạn đọc cùng tham khảo bài viết dưới đây nhé!

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch tinh hoàn

Hiện nay, chưa có nhiều nghiên cứu về nguyên nhân gây bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn nhưng thường được xem là tự phát.

‍
 Một vài nguyên nhân nam giới nên lưu ý như: Suy các van của hệ thống tĩnh mạch, tĩnh mạch tinh đổ sai chỗ vào tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch chủ bụng, tình trạng tăng áp lực ổ bụng do khối u vùng tiểu khung hay u sau phúc mạc. Dù là nguyên nhân gì, hiện nay người ta vẫn cho rằng bệnh sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh là do sự trào ngược máu tĩnh mạch vào tĩnh mạch tinh, làm giãn hệ thống tĩnh mạch ở bìu tạo thành búi tĩnh mạch ngoằn ngoèo nổi rõ dưới da như túi giun.

Triệu chứng giãn tĩnh mạch tinh hoàn

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có triệu chứng không rõ ràng. Chính vì vậy, nam giới rất khó nhận biết bệnh này. Đa số các trường hợp đến khám vô sinh mới phát hiện ra bệnh.

>> Xem them: Giãn tĩnh mạch thừng tinh- Biến chứng vô sinh nguy hiểm, nam giới ít để ý!

Ở giai đoạn muộn hơn, người bệnh thường đối mặt với các triệu chứng như đau tinh hoàn, theo thời gian sẽ thấy rõ các búi tĩnh mạch giãn ở da bìu, được ví như một túi giun, tinh hoàn thường ở trạng thái sưng và phù nề. Triệu chứng đau trong giãn tĩnh mạch thừng tinh thường có đặc điểm sau: 

• Đau thay đổi từ cảm giác khó chịu đến đau nhiều
• Đau tăng khi đứng hay khi gắng sức, nặng lên về cuối ngày.
• Đau giảm khi nằm ngửa
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường hình thành trong quá trình dậy thì (1) và trên 80% các trường hợp thường gặp ở bên trái.
  

Các cấp độ giãn tĩnh mạch tinh hoàn

Để xác định rõ các cấp độ giãn tĩnh mạch tinh hoàn, người ta thường hay dựa trên các triệu chứng lâm sàn và chia làm 5 cấp độ như:

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 0: không có biểu hiện lâm sàng, chỉ phát hiện ra khi siêu âm, chụp mạch máu cùng các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng khác.
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 1: người bệnh tự sờ thấy búi tĩnh mạch khi làm nghiệm pháp Valsava
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 2: Sờ thấy búi tính mạch khi người bệnh đứng thẳng
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 3: có thể nhìn thấy rõ bũi tĩnh mạch trong tư thế đứng thẳng
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 4: dễ dàng nhìn rõ búi tĩnh mạch giãn ngoằn nghèo dưới lớp da bìu cả khi người bệnh đứng hay nằm.

>>Bác sĩ chuyên khoa tư vấn miễn phí tại đây!

Trên thăm khám cận lâm sàng bằng cách siêu âm, khi đường kính tĩnh mạch tinh > 2.5mm thì được chẩn đoán là giãn, thường phối hợp nghiệm pháp Valsava để đánh giá Khi đó giãn tĩnh mạch thừng tinh được chia thành 5 cấp độ:

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 1: không giãn tĩnh mạch tinh trong bìu, xuất hiện dòng trào ngực của đám rối tĩnh mạch tinh trong thừng tinh, đoạn ống bẹn khi làm nghiệm pháp Valsava
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 2: không giãn ở tư thế nằm, tư thế ứng thì có giãn và dòng trào ngược khu trú ở cực trên tinh hoàn
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 3: không giãn ở tư thế nằm, tư thế đứng có giãn và dòng trào ngược lan tỏa cả cực trên và cực dưới tinh hoàn
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ độ 4: giãn và có dòng trào ngược khi làm nghiệm pháp Valsava ở tư thế nằm
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 5: giãn, có dòng trào ngược ngay cả khi không làm thêm nghiệm pháp Valsava.
  

Giãn tĩnh mạch tinh hoàn có gây vô sinh ở nam giới không?

Bác sĩ Trương Phú Hải- Nguyên PGĐ bệnh viện đa khoa Hà Nội cho biết: Giãn tĩnh mạch tinh hoàn gây vô sinh ở nam giới bởi những lí do sau:

‍

• Nhiệt độ tại tinh hoàn tăng kéo dài làm làm cho sự sản xuất tinh trùng tại đây giảm xuống
• Ứ máu tĩnh mạch tại tinh hoàn là cho sản phẩm chuyển hóa tại tinh hoàn bị ứ đọng, đào thải khỏi tinh hoàn chậm lại gây ngộ độc cho tế bào tinh trùng tồn tại ở đây
• Máu động mạch đến nuôi tinh hoàn giảm vì do ứ máu tĩnh mạch làm cho động mạch đến tinh hoàn giảm đáng kể, vậy nên oxy, chất dinh dưỡng nuôi tinh hoàn bị giảm ảnh hưởng đến sinh tinh
• Rối loạn nội tiết tố tại tinh hoàn tác động trực tiếp lên trục đồi thị, tuyến yên, tinh hoàn làm cho nội tiết tố hướng sinh dục bị rối loạn theo, ảnh hưởng không tốt đến quá trình sản xuất tinh hoàn.
  

Tất cả các lý do trên đều là nguyên nhân giải thích sự vô sinh ở nam giới bị suy giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Các biện pháp chuẩn đoán và điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn

Dựa vào khám lâm sàng và siêu âm lâm sàng, bác sĩ sẽ xác định và chuẩn đoán bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh. 

Ngoài triệu chứng đau tinh hoàn hoặc suy giảm khả năng sinh sản mà bệnh nhân gặp phải, việc thăm khám lâm sàng có thể phát hiện một khối mềm, không đau nằm phía trên tinh hoàn. Nếu các búi tĩnh mạch còn nhỏ, bác sĩ sẽ yêu câu bệnh nhân đứng dậy, hít một hơi thật sâu và nín thở sẽ thấy búi tĩnh mạch hiện ra rõ hơn (nghiệm pháp Valsalva).

Siêu âm tinh hoàn cung cấp hình ảnh chính xác về các cấu trúc bên trong. Siêu âm tinh hoàn còn giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra giãn tĩnh mạch thừng tinh như khối u chèn ép tĩnh mạch tinh.

Biện pháp điều trị bệnh Giãn tĩnh mạch tinh hoàn

Giãn tĩnh mạch tinh hoàn không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra nhiều biến chứng cho nam giới, nặng có thể vô sinh, vô cùng nguy hiểm! 

Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện chủ yếu bằng các phương pháp can thiệp ngoại khoa. Phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh qua nội soi ổ bụng hoặc mổ mở là phương pháp kinh điển. Bệnh không cần điều trị khi không có triệu chứng. Phẫu thuật chỉ được chỉ định cho các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh điển hình có triệu chứng như đau tức hai tinh hoàn kéo dài, ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh vì phẫu thuật mang lại nhiều biến chứng như: 

>> Xem them: Tổng hợp các nguyên nhân gây ra hiện tượng đau tinh hoàn và cách chữa trị hiệu quả

• Tràn dịch màng tinh hoàn
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh tái phát
• Nhiễm trùng
• Phá hủy động mạch lân cận.
  

Ngày nay, giãn tĩnh mạch thừng tinh đang được điều trị bằng các phương pháp mới, trong đó phải kể đến phương pháp điều trị bằng can thiệp nội mạch qua da. Hệ thống tĩnh mạch thừng tinh được tiếp cận thông qua một ống có gắn camera kết nối với màn hình theo dõi, được đưa vào từ bẹn hoặc cổ của bệnh nhân. Sau đó bác sĩ sẽ làm tắc nghẽn hệ tĩnh mạch thừng tinh bằng dây cuộn hoặc các phương tiện khác để ngăn ngừa sự trào ngược máu về tĩnh mạch tĩnh, giải quyết được tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Phương pháp này đang ngày càng được áp dụng phổ biến hơn và có xu hướng thay thế phương pháp phẫu thuật vì tính chất ít xâm lấn và khả năng mang lại hiệu quả cao hơn. Sau khi thuyên tắc tĩnh mạch thừng tinh 2 ngày, bệnh nhân có thể quay trở lại công việc bình thường, và sau 7 đến 10 ngày có thể bắt đầu tập thể dục.

Phương pháp điều trị can thiệp nội mạch mang đến những ưu điểm vượt trội cho bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh như:

• Không phải rạch da vùng bìu, bẹn
• Không gây tổn thương cho ống dẫn tinh
• Hiệu quả điều trị tương đương phẫu thuật
• Thời gian lưu viện ngắn thường nhỏ hơn 24h
  
• Chỉ cần gây tê vùng tĩnh mạch đùi chung, không cần gây mê toàn thân hay gây tê tủy sống

Tuy nhiên hiện chi phí điều trị bằng phương pháp này cao hơn so với phẫu thuật và có thể phơi nhiễm tia X khi làm can thiệp. Người bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh cần được khám và nhận tư vấn điều trị từ bác sĩ chuyên khoa sao cho phù hợp với tình trạng nhất và mang lại hiệu quả tối đa.

>>Bác sĩ chuyên khoa tư vấn miễn phí tại đây!

Bên cạnh các phương pháp điều trị can thiệp, người bệnh có thể sử dụng các thuốc giảm đau thông thường như paracetamol, ibuprofen và mang quần lót đúng cách để nâng đỡ bìu. 

Một số thuốc cũng tỏ ra có hiệu quả trong việc cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng như thuốc các thuốc hỗ trợ nội tiết, các loại khoáng chất như kẽm, nhóm các chất có khả năng chống oxy hóa như vitamin E, A, C, carnitine,…

Trên đây là những kiến thức bổ ích về bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn. Hy vọng với những kiến thức hữu ích này, nam giới chẳng may mắc bệnh, sẽ tới cơ sở y tế chuyên khoa để bác sĩ thăm khám, chữa trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm! 

Các tìm kiếm liên quan đến giãn tĩnh mạch tinh hoàn

giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 3

tự chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh

nguyên nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh

giãn tĩnh mạch thừng tinh nên kiêng gì

giãn tĩnh mạch thừng tinh có tự khỏi

mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh bao nhiêu tiền

chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng thuốc nam

bệnh suy giãn tĩnh mạch tinh hoàn

‍